경동맥 초음파 검사란?

경동맥은 목에 있는 혈관입니다.

경동맥은 머리로 혈액을 공급하는 역할을 하기 때문에,

이 혈관이 좁아지면 뇌로 혈액공급이 잘 되지 않아 문제가 될 수 있어요.

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경동맥 초음파 검사는,

초음파를 이용해서 경동맥이 좁아졌는지 확인하는 검사입니다.

좁아진 부위와 좁아진 정도를 직접 확인할 수 있어요.

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검사가 필요한 사람은?

- 고혈압, 당뇨, 고지혈증이 있거나,

- 뇌졸중 도는 관상동맥 질환 가족력이 있거나,

- 최근에 뇌졸중 또는 일과성 뇌허혈이 있었던 경우,

- 흡연하는 경우... 등입니다.

위험 요인이 없다면 굳이 하실 필요는 없습니다.

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검사를 하면,

우선 혈관은 내막(intima), 중막(media), 외막(adventitia)으로

구성되어 있고, 가장 안쪽이 내막입니다.

내막은 너무 얇아서 두께를 측정하는 것이 어렵구요.

내막과 중막의 두께를 측정합니다.

(intima-media thickness, IMT)

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100nm보다 작은 크기의 모든 입자들은 상피세포 안 쪽으로 들어갈 수 있구요.

HDL-C를 제외한 모든 지질 입자들은 80nm보다 작으므로

(LDL-C, IDL, Lp-a, CM remnants, VLDL 등)

모두 혈관 상피 안으로 들어갈 수 있습니다.

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이 때 염증이 생기면 단핵구와 같은 면역 세포들이 모여듭니다.

이런 면역 세포들이 내막 안으로 들어가고,

단핵구는 탐식세포로 변해서 지방을 먹어치워서 거품세포가 됩니다.

상피세포 아래에 거품세포가 많아지면서 혈관이 좁아지고,

거품세포가 터지면서 동맥경화반을 만들고 , 혈전이 생깁니다.

이 때 만들어진 혈전이 떨어져서 혈관을 돌다가 뇌나 심장의 혈관을 막아서

뇌졸중이나 심근경색을 초래하게 됩니다.

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어쨌든,

총경동맥의 내막-중막 두께(IMT)는 0.6-0.8mm가 정상이고,

1mm가 넘어가면 관상동맥질환과 뇌혈관질환의 발생이 증가하는 것으로 알려져 있어요.

총경동맥(CCA)의 IMT가 0.1mm 더 두꺼울 때마다

심근경색의 위험은 10-15%씩, 뇌졸중의 위험은 13-18%씩 증가하는 것으로 알려져 있어요.

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죽상경화반(plaque, 죽종)은

혈관 벽 안에 콜레스테롤, 염증세포 등이 쌓여서 만들어지구요.

IMT가 1.5mm 이상이면서

혈관 안쪽으로 0.5mm이상 돌출되어 있고,

주변 에 비해 IMT가 50%이상 두꺼운 경우입니다.

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이 때 표면이 2.0mm이상 움푹 들어가 있으면 궤양이 있는 것으로 보며,

궤양이 동반된 죽상경화반의 경우 상태가 불안하여

뇌졸중의 위험이 더 높습니다.

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검사를 하게 되면,

각 혈관(총경동맥, 내경동맥, 척추동맥)의

- 직경,

- IMT,

- 최대 수축기 혈류속도(PSV, peak systolic velocity),

- 평균혈류속도

- 이완기말 혈류속도(EDV, end diastolic velocity)

등을 측정하게 됩니다.

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다음은 각각에 대한 참고치 입니다.

​	총경동맥	내경동맥	척추동맥
직경(mm)	7.0±0.9	5.4±1.0	3.1±0.6
IMT(mm)	0.5-1.0	0.5-1.0	​
PSV(cm/sec)	90±20	65±20	60±20
평균속도(cm/sec)	47±12	37±13	30±10
EDV(cm/sec)	21±7	21±7	15±7

내경동맥의 PSV가 125-230인 경우

50-70% 정도의 협착이 있는 것으로 보며,

이 경우 내경동맥 PSV/총경동맥 PSV는 2.0-4.0

내경동맥의 EDV는 40-100 정도로 증가하게 됩니다.

(협착으로 좁아질 수록 혈류 속도가 빨라집니다.)

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내경동맥의 PSV가 230보다 크면

70% 이상의 협착으로 볼 수 있구요,

이 때 내경동맥 PSV/총경동맥 PSV는 4이상,

내경동맥의 EDV도 100 이상으로 증가하게 됩니다.

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증상이 없다면>

50% 이상의 무증상 경동맥 협착 환자에선

금기가 아니라면 항혈소판제 치료가 권장되구요.

(아스피린, 클로피도그렐, 실로스타졸, 베라프로스트 등..)

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50% 미만인 경우에는 위험인자와 부작용을 고려해 결정합니다.

대개는 위험인자 조절을 해요..

- 고혈압이 동반된 경우 엄격한 혈압 조절

- 금연,

- 고지혈증 치료

(경동맥질환, 복부동맥류, 당뇨병은 고위험군으로

LDL-C를 100미만으로 조절하는 것이 목표입니다.)

- 당뇨병이 동반된 경우 엄격한 혈당 조절

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70%이상 협착이 있다면 스텐트 등의 시술이 권장됩니다.

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증상이 동반된 경우라면>

협착이 50% 미만이어도 항혈소판제를 고려할 수 있구요.

50% 이상 협착인 경우에는 시술을 고려할 수 있습니다.