심장 CT검사를 받아야 하나요?

종합검진을 받으러 가면,

선택 검사로 심장 CT검사가 있는 병원이 있는데요.

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심장의 혈관,

왕관 모양처럼 생겨서 '관상'동맥이라고 합니다.

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심장 CT 검사에는 두 가지가 있는데요,

혈관을 보는 검사와 관상동맥 칼슘스캔이라는 검사가 있습니다.

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심장혈관을 보는 CT는

혈관이 좁아지거나 막힌 부분이 있는지 보는 검사이구요.

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관상동맥 칼슘스캔은

관상동맥에 칼슘을 측정하는 검사로,

막혔는지는 여부는 알 수 없어요.

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다만 플라크(plaque)라고 하는 죽상판은

콜레스테롤, 칼슘 등이 엉겨붙어 수년에 걸쳐 커지는데요.

칼슘 스캔으로 관상동맥의 칼슘들을 측정해

칼슘 스코어라는 점수로 플라크의 정도를 평가합니다.

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혈관을 볼 때는 조영제가 필요하지만,

칼슘스캔에서는 조영제가 필요 없습니다.

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운동할 때 가슴 통증이 있는 경우에는

혈관 CT를 보는 것이 좋구요,

심혈관질환 위험도가 높은 경우에는

칼슘스캔이 도움이 됩니다.

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다만, 반드시 필요한 검사인지에 대해서는

부정적인 의견도 있습니다.

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2021년 5월, 미국 의사협회 내과 학술지의*

환자들을 위한 코너(Patient Page)에서는

다음과 같은 부분들에 대해 우려했는데요.

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1. 걱정을 늘린다.

심장마비가 없는 건강한 사람에서도 플라크가 생길 수 있고,

이런 경우에는 추가적인 효과가 증명되지도 않았는데,

걱정때문에 약을 더 많이 먹게 될 수 있다는 거에요.

따라서 그냥 위험도에 대한 호기심으로는 권고하지 않습니다.

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2. 과도한 치료와 검사를 유발한다.

기존의 심장부하 검사에 비해 보다 민감하게 이상을 발견하다보니

추가적인 치료와 시술을 더 많이 받게 되더래요.

그렇지만 이런 추가적인 치료가

사망률을 감소시키지는 않더랍니다.

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3. 방사능 노출과 조영제에 대한 걱정

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4. 비용.

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중요한 것은!

심장병을 예방하는 최선의 방법은

생활습관 개선이라는 거에요!

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금연,

건강한 식사와 적정 체중 유지,

운동,

당뇨병과 고혈압이 있는 경우에는 잘 치료 하는 것이

심장질환 여부와 관계 없이 모두에게 권고되는 사항입니다.

심장CT 결과에 상관없이요.

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다만,

최근 가이드라인들은 칼슘스코어를 고려하고 있기 때문에,

위험도 평가가 애매한 경우에는 칼슘스캔을 고려할 수 있구요.

관절염이라든지, 다리의 골절 등으로

운동부하 검사를 할 수 없는 경우에는

심장 혈관 CT검사를 적극적으로 고려할 수 있어요.

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오늘은 심장 CT검사에 대해 알아봤습니다.

감사합니다.

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* JAMA Intern Med, 2021;181(5):732