헬리박터균을 제거하면 위암이 줄어들까?

 

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헬리코박터 양성인 위염 환자에서

제균 치료를 하면 위암 발생을 감소시킬 수 있는가?

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대한상부위장관헬리코박터학회의 위염 임상진료지침에 있는

핵심질문 4의 내용입니다.

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권고안에서는

헬리코박터 연관 위염 환자에서도

위암의 예방을 위해 제균치료를 선택적으로 권고하고 있습니다.

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위염 환자에서 제균 치료의 효과를 알아본

7건의 무작위 대조군 연구를 그 근거로 하고 있는데요.

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전체적으로 5년에서 22년간의 추적 관찰 기간 동안

헬리코박터균을 없애는 제균치료를 받은

4206명에서는 68명에서 위암 환자가 발생했으며,

이는 전체 치료받은 환자의 1.6%에 해당하는 수치입니다.

반면, 제균치료를 받지 않은 4117명에서는

126명의 위암 환자가 발생했고, 이는 3.0%에 해당합니다.

따라서 제균치료를 받은 그룹의 1.6%와 비교하면

위암 발생 위험은 약 2배에 해당합니다.

따라서 제균치료를 하게 되면 위암 발생 위험이

약 45%정도 감소한다고 할 수 있습니다.

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위암에 의한 사망에서도 차이를 보였는데,

제균치료를 받은 군에서는

3154명 중 36명이 위암으로 사망했으며, 이는 1.1%에 해당합니다.

반면, 제균치료를 받지 않은 3147명에서는

59명이 사망했으며, 이는 1.9%에 해당합니다.

따라서 위염에서 제균치료를 하는 경우,

위암에 의한 사망률은 40% 정도 감소하는 것으노 볼 수 있습니다.

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제균치료의 문제는 없나요?

일부 연구에서 식도암 발생 위험이 증가한다는 보고가 있었지만,

최근 유럽 27개국 300명의 연구자들이

2만명 이상의 데이터를 분석한 결과

미각변화(7%), 설사(7%), 구역질(6%), 복통(3%) 등의

부작용이 보고되었으며

대부분 7일 이내에 호전되었다고 합니다.

대부분 단기간 소실되는 증상들로 치료의 위해는 매우 적습니다.

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우리나라의 경우 위암발생율이 높기 때문에

위염에서 발견된 헬리코박터균을 없애는 것이

위암 발생율과 위암에 의한 사망률을 줄이는데 중요할 것으로 생각됩니다.

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또한 위축성 위염이나 장상피화생, 이형성증을 가지고 있는

환자들을 대상으로 한 연구에서는

위암을 줄이지 않는 것으로 나타났기 때문에

점막에 위와 같은 병변이 생기기 전에 제균치료를 완료하는 것이

이득이 더 클 것으로 생각됩니다.

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외부전문가 위원회의 검토에서는

권고 강도를 '선택적 사용'이라고 한 것이 지적사항이었는데

필요하다면 모두 치료하고,

그렇지 않으면 말아야 하는데 애매하다는 지적이 있었다고 합니다.

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선택적으로 정한 이유는

환자에 따라 선호가 다르기 때문이라고 하는데요.

치료를 원하는 사람들이 있는 반면,

그렇지 않은 경우도 있기 때문이었다고 합니다.

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연구 결과에도 차이가 크기 때문에,

일단은 선택적으로 치료할 것을 권고하고 있습니다.

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만약, 위염이면서 헬리코박터균이 있다면.?

어떤 선택을 하시겠습니까?

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ref. 대한상부위장관헬리코박터학회 위염 임상진료지침