통풍

통풍(Gout)은 관절과 관절 주위 조직에

요산 결정이 축적되어 발생하는 관절염으로

급격하게 통증이 심한 염증을 초래합니다.

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그래서

매우 심한 통증과 함께,

빨갛게 붓고, 염증 부위에 열감이 있습니다.

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관절 부위에 저렇게 요산 결정들이 붙어서 염즈을 일으키고,

주로 발가락, 발목, 무릎, 손가락, 손목 등에 주로 생깁니다.*

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통풍이 있으면 1개 이상의 관절에 급성 염증이 발생할 수 있고,

심한 경우에는 관절의 손상을 초래하기도 합니다.

피부에도 단단한 몽우리를 만들수 있는데요.

통풍결절(tophi)이라고 합니다.

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국내에서는 대부분 남자에서만 발생하구요.

서구화된 식습관으로 급격히 증가하는 양상입니다.

일반적으로 나이가 들 수록 많은데,

최근에는 젊은 연령, 20-30대에서도 통풍 환자가 급증하고 있어요.

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원인은?

요산 결정에 의해 발생하다보니,

요산 수치가 높으면 더 잘 생깁니다.

붉은 고기, 해산물, 술, 설탕이 들어간 음료수 등이 원인이 될 수 있어요.

하지만 요산 수치가 높다고 모두 통풍이 생기는 것은 아니구요.

요산 수치가 높더라도 대부분에서는 통풍이 생기지 않아요.

다른 위험 요인으로는 비만, 고혈압, 신장질환

그리고 이뇨제와 같은 몇몇 약물 등이 위험요인으로 알려져 있습니다.

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증상은?

관절에 요산 결정으로 인해

몇 시간 동안 시속되는 통증과, 빨갛게 부은 염증과 열감.

주로 엄지 발가락에 가장 심하게 나타나지만,

발, 발목, 무릎, 손목 등에서도 나타날 수 있습니다.

한번 시작되면 며칠 정도 지속되기도 하구요,

치료하지 않아도 대부분 2주 이내에 호전됩니다.

시간이 지나면서 재발하고 만성 통풍성 관절염으로 진행하게 됩니다.

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진단은?

혈액의 요산 수치와 X-ray로 검사하구요.

현미경으로 요산 결정을 확인하기 위해

부어있는 관절에서 체액을 채집해서 보기도 합니다.

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치료는?

소염제로 염증을 줄여주는 치료를 합니다.

이런 약들은 급성 통증과 부종을 줄여줄 수 있구요.

증상이 가라 앉을 때까지 며칠에서 몇주까지 사용하기도 합니다.

통풍 증상이 다시 나타날 위험을 낮추기 위해서

요산을 낮추기 위한 약들(allopurinol, febuxostat, probenecid)을

사용하기도 합니다.

이런 약들은 장기간 사용하게 됩니다.

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통풍의 위험요인들을 관리하는 것도 중요한데요.

술을 줄이고, 음료수를 줄이고,

빨간 고기와 해산물도 주의가 필요합니다.

체중과 혈압을 조절하는 것이 중요하구요.

탈수가 되지 않도록 수분을 충분히 섭취하고,

이뇨제를 사용하는 경우에는 주의가 필요합니다.

 

* JAMA. 2021;326(24):2541

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