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Life Style as Medicine/Patient Information120

수두에 두 번 걸릴 수 있나요? 수두는 바리셀라-조스터 바이러스(VZV)에 의해 발생합니다. ​ 수포같이 생긴 발진이 배, 등, 얼굴에서 시작해 전신으로 퍼지게 됩니다. ​ 수포가 터지고, 발진이 매우 가려워지면서, 피로감, 두통, 발열 등이 동반됩니다. ​ 대부분은 한 번 수두에 걸리면 평생 면역이 생기는데요. 드물지만, 두 번 경험하는 경우가 있는데, 생후 6개월 이전에 첫번째 수두를 경험한 경우 첫번째 수두가 매우 약하게 지나간 경우 면역력이 약해진 경우 입니다. ​ 우리나라는 2005년 부터 수두 백신이 국가예방접종사업에 포함되어 12-15개월 영유아에게 접종하기 시작했는데요. 그로 인해 2010-2020사이에 중증 합병증을 동반한 중증 수두가 92% 감소했다고 합니다. ​ 수두 백신은 필수 접종이구요. 2차는 선택접종입니다. .. 2023. 3. 2.
자궁경부암검진과 관련된 궁금증들? 흔히 말하는 자궁경부암 검진은 팝 테스트(Pap Test)라고 합니다. ​ 원래 이름은 더 길어요. 파파니콜라우(Papanicolaou) 검사인데요, 1928년, 이 검사를 개발한 그리스 의사 Georgios Papanikolaou (조르지오스 파파니콜라우)의 이름에서 왔습니다. ​ 브러쉬를 자궁 경부에 넣어서 세포를 채집하는 방식입니다. 브러쉬를 자궁 경부에 넣고 돌리면 브러쉬 사이사이에 자궁경부의 세포들이 묻어나오구요. 이걸 다시 유리판에 펼쳐서 현미경으로 보고 자궁경부의 세포들 중에 암세포가 있는지 보는 것입니다. ​ 원리는 간단한데요. 1928년에 이런 방식이 고안되었지만, 실제로 사용된 것은 40년대에 이르러서입니다. 미국에서는 이 검사가 도입된 이래 자궁경부암으로 인한 사망자가 30년만에 70.. 2023. 2. 10.
살빼는 주사 삭센다. 부작용, 그리고 맞으면 안되는 경우. 여름을 맞아, 급하게 다이어트 하시는 분들. 삭센다를 찾는 경우도 흔하게 있는데요. ​ 우선 이 약은 BMI가 30이상이거나, 고혈압, 당뇨 등과 같은 동반질환이 있으면서 BMI가 27이상인 경우에 사용합니다. ​ 최근에는 소아에서도 사용하는데요. 12세 이상인 경우 BMI가 30이상이거나, 체중이 60kg이상인 경우 사용하구요. 12-18세의 경우 IOTF BMI를 참조합니다. ​ 알약으로 나오는 식욕억제제들이 약간의 어지럼증, 두근거림을 유발하는 반면, 삭센다는 그런 부작용이 비교적 적지만, 주사여서 불편한 부분이 있습니다. ​ ​ 삭센다의 부작용은, 가장 흔한 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 변비, 설사 등이구요. 변비가 생기지 않도록 물을 많이 드시는 것이 좋습니다. 야채만 드시면 변이 더 단단해져.. 2022. 11. 22.
2022. 고혈압 진료지침 업데이트. 아스피린은 무조건 짱? 이번 업데이트에서 아스피린과 관련해서도 언급하고 있는데요. ​ 고령자의 아스피린 사용은 출혈 위험과 관련해 부작용 문제가 지속적으로 제기되고 있으며, 특히 혈압이 조절되지 않는 경우 아스피린 사용은 더욱 문제가 될 수 있는 것으로 계속 지적되어 왔습니다. (예를 들면 혈압이 높으면 뇌출혈 위험이 높아지는데, 아스피린을 복용하는 경우에도 뇌출혈 위험이 증가합니다.) ​ 따라서 아스피린의 사용은 사용으로 인한 이득이 명확한 그룹에서만 사용할 것을 권고하고 있습니다. - 심혈관질환이 발생한 환자, - 죽상경화증이 있는 환자, - 고위험군 환자 ​ 이미 심혈관 질환이 있는 경우에는 재발을 방지하기 위해(2차 예방) 아스피린 투여를 권고하고 있습니다. ​ 심혈관 질환이 없는 40-70세의 고위험 고혈압 환자에서는.. 2022. 8. 5.
미리 알아두는 인플루엔자! 보통 인플루엔자 예방접종은 10월 정도부터 시작하는데요. 여름이지만, 미리 알아봅시다. ​ 인플루엔자 바이러스는 핵산의 유형에 따라 A, B, C, D형으로 나뉩니다. 사람에게는 주로 A, B형이 겨울철에 감기를 일으키구요. A형은 사람 외에 돼지나 새도 감염시키지만, B형은 사람이 유일한 숙주입니다. ​ RNA바이러스로, 복제시 핵산에 변이가 일어날 확률이 높습니다. 변이된 항원에 따라 백신이 바뀌어야 하는데요/ 세계보건기구 WHO는 매년 초, 그 해에 유행할 것으로 보이는 바이러스 종류를 결정하고 그에 따라 제약회사는 매년 새로운 백신을 제조해야 합니다. (작년꺼 맞으시면 안 돼요.) ​ 인플루엔자 항원 종류는 A형은 헤마글루티닌(HA), 뉴라미니데이즈(NA) B형은 빅토리아, 야마가타. ​ 인플루엔.. 2022. 8. 5.
말라리아! 나쁘다(bad)는 뜻의 말(mal)과 공기를 의미하는 아리아(aria)가 합해진 말입니다. 의미상으로 말라리아는 나쁜 공기라는 뜻인데요. 선사시대부터 있었다는 이 병의 원인을 몰라 공기가 나쁘기 때문에 생긴다고 믿었나봅니다. 여기저기 안 좋으면 수맥이 있거나 터가 안좋아서라고 생각하는 것처럼요.. 1880년에 프랑스 군의관인 Alphose Laveran이라는 사람이 알제리의 군인 병원에서 말라리아 기생충을 처음 발견했습니다. 공기 때문이 아니라 기생충 때문이었던거죠. 말라리아는, 열원충(genus Plasmodium)에 의해 발생하는 급성 열성질환으로 5가지 종류가 인체 감염을 일으켜요. 각각 발생하는 병은, 삼일열, 열대열 사일열 난형열 원숭이열말라리아 입니다. 우리나라는 삼일열 말라리아만 있지만, 외.. 2022. 8. 2.
수박처럼 생긴 위점막.. GAVE 증후군이란? 드물지만, 위내시경을 하다보면 위 아래쪽이 수박모양으로 생긴 경우가 있습니다. 위 아래쪽의 위전정부의 혈관 확장으로 인해 생기는데요. GAVE syndrome이라고 합니다. ​ GAVE는 Gastric Antral Vascular Ectasia의 약자입니다. 위 전정부 혈관 확장.. 이라는 의미에요. 수박위, watermelon stomach이라고 하기도 해요. 내시경을 하다 만난 GAVE syndrome 환자의 위점막 사진입니다. 수박 모양처럼 생긴 붉은 줄이 여러 개 있어요. ​ GAVE syndrome은 고령자에서 급성, 만성 위장관 출혈의 주요 원인 중 하나입니다. 더불어 출혈로 인해 빈혈이 동반됩니다. ​ 1953년 Ryder라는 분이 현저한 정맥 확장을 동반한 미란성 위축성 위염을 보고한 것이.. 2022. 7. 12.
콜레스테롤 관리! 목표 수정!! 2022 update, 2022 이상지질혈증 치료지침 제 5판에서, 위험도에 따른 나쁜 콜레스테롤(저밀도지단백 콜레스테롤, LDL-C)의 목표치가 변경되었습니다. 전체적으로 바뀐 권고안은 유럽과 미국의 지침을 많이 고려한 내용으로 보이고, 전체적으로 조금 더 엄격해졌습니다. ​ 주요위험인자는 1) 나이(남자는 45세 이상, 여자는 55세 이상), 2) 관상동맥 조기질환 가족력 - 부모형제중에 55세 미만 남성, - 또는 65세 미만 여성에서 발생한 경우. 3) 고혈압(140/90mmHg 이상 또는 약물치료중인 경우) 4) 흡연 5) 낮은 HDL-C (40mg/dL 미만) ​ 위험요인이 없거나 하나인 경우에는 저위험군 2개 이상인 경우에는 중등도 위험군으로 ​ 저위험군에서는 160mg/dL 미만을, 중등도 위험군은 130mg/d.. 2022. 7. 12.
생리통. 도대체 왜 온몸이 아픈겨? (2) 그러니까 어쩌면 시작은 오메가-6인지도 모르겠습니다. ​ 오메가-6가 아라키돈산이 되고, 그것이 다시 염증이나 허혈을 일으키는 물질이 되어서 생리통을 유발하는 것으로 보이니까요. ​ 우리 몸에서 오메가-3와 오메가-6는 비슷한 과정을 거쳐서 다른 물질들로 전환이 되는데요. 사실은 두 가지는 지방산은 같은 효소를 공유합니다. ​ 최종 목표가 DHA나 EPA와 같은 생선기름에 들어있는 오메가-3 지방산이라면 아마씨나 들기름은 큰 도움이 안 됩니다. 많은 과정을 거쳐 아주 일부만 DHA나 EPA가 되니까요. ​ 다만 아마씨나 들기름을 많이 먹게 되면 오메가-6가 아라키돈산이 되는 과정을 방해하게 됩니다. 같은 효소를 두고 경쟁하기 때문이에요. 오메가-3의 대표인 아마씨가 10개, 오메가-6의 대표인 홍화씨가 .. 2022. 6. 28.
생리통. 도대체 왜 온몸이 아픈겨? 혈액은 산소와 영양분을 전달하는데요. 이게 잘 안되면 혈액이 부족하다고 해서 '허혈'이 오고, 허혈로 인해 산소가 부족해 조직이 손상되면 '경색'이라고 합니다. 그래서, 심장 근육에 혈액 공급이 안 되면 심근경색, 뇌에 혈액 공급이 안 되면 뇌경색이라고 해요.. 심근경색이나 뇌경색은 주로 혈관 안쪽이 좁아지면서 발생합니다. ​ 생리통도 근육의 허혈에 의해 발생합니다. 자궁이 길게, 계속 수축하면서 근육에 허혈이 생깁니다. ​ 실제로 49명의 여대생을 대상으로 생리 첫날 초음파(도플러)를 시행한 연구에서, 생리통이 있는 여성은 자궁동맥과 궁상동맥의 저항이 증가하는 것으로 나타났어요.* (궁상동맥은 자궁에 혈액을 공급하는 동맥이구요. 저항이 증가하면 혈액이 잘 공급되지 않아요.) ​ 생리가 시작하기 전에 프.. 2022. 6. 28.
원숭이두창. (몽키폭스. Monkeypox) 원숭이두창은 피부 접촉, 호흡기 비말, 또는 원숭이두창 바이러스에 오염된 패브릭, 물건, 표면 등과의 접촉을 통해서 감염되는 드문 감염병입니다. ​ 증상은 전신에 발생하는 발진 후에 발생하는 발열, 두통, 림프절 비대, 피로, 요통 및 근육통 등입니다. ​ ​ 미국 의사협회지에 실린 그림을 인용합니다. 왼쪽부터 시작해서 오른쪽으로 진행합니다. ​ 원숭이두창은? 중앙아프리카, 서아프리카의 숲에사는 몇몇 동물에서 나타나는 드문 바이러스에 의한 감염병입니다. 하지만 최근 여러 국가에서 사람에서 발생하고 있습니다. ​ 어떻게 전파되는가? 원숭이두창은 1979년 사라진 질병으로 선언한 두창(천연두, smallpox)과 매우 가깝습니다. 원숭이 두창은 바이러스에 감염된 동물이나 사람과의 밀접 접촉에 의해 전파됩니다.. 2022. 6. 28.
관상동맥 CT 촬영할때 먹는 설하 니트로글리세린. 빠르게 움직이는 물체를 찍으면 사진이 뭉게지는 거 경험해보셨을텐데요. 특히 예전 필름카메라 쓰시던 분들은 잘 아실꺼에요. ​ 요즘은 휴대폰 카메라들이 워낙 성능이 좋아서... ​ .. 심장은 계속 움직이고 있어서, 한 순간에 심장 전체의 혈관이나 모습을 잡아내는 것이 쉽지 않습니다. 흉부 사진을 찍을 때 숨을 참는 것도 비슷한 이유에요. ​ 장비가 좋을수록 빠르게 사진을 찍기 때문에 흔들림도 적고, 방사능 노출도 적어요. ​ 심장이 빨리 뛸수록 정확한 영상 획득이 어려워서, 인위적으로 심장을 천천히 뛰게 하려고 베타차단제라는 약을 사용하기도 했는데요. 천식이나 말초혈관질환, 몇몇 부정맥이 있는 경우 사용이 어렵기 때문에 평활근을 이완시키는 효과가 있는 질산염 제제인 니트로글리세린을 혀 아래로 투여합니다... 2022. 6. 16.
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