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Life Style as Medicine243

말라리아! 나쁘다(bad)는 뜻의 말(mal)과 공기를 의미하는 아리아(aria)가 합해진 말입니다. 의미상으로 말라리아는 나쁜 공기라는 뜻인데요. 선사시대부터 있었다는 이 병의 원인을 몰라 공기가 나쁘기 때문에 생긴다고 믿었나봅니다. 여기저기 안 좋으면 수맥이 있거나 터가 안좋아서라고 생각하는 것처럼요.. 1880년에 프랑스 군의관인 Alphose Laveran이라는 사람이 알제리의 군인 병원에서 말라리아 기생충을 처음 발견했습니다. 공기 때문이 아니라 기생충 때문이었던거죠. 말라리아는, 열원충(genus Plasmodium)에 의해 발생하는 급성 열성질환으로 5가지 종류가 인체 감염을 일으켜요. 각각 발생하는 병은, 삼일열, 열대열 사일열 난형열 원숭이열말라리아 입니다. 우리나라는 삼일열 말라리아만 있지만, 외.. 2022. 8. 2.
수박처럼 생긴 위점막.. GAVE 증후군이란? 드물지만, 위내시경을 하다보면 위 아래쪽이 수박모양으로 생긴 경우가 있습니다. 위 아래쪽의 위전정부의 혈관 확장으로 인해 생기는데요. GAVE syndrome이라고 합니다. ​ GAVE는 Gastric Antral Vascular Ectasia의 약자입니다. 위 전정부 혈관 확장.. 이라는 의미에요. 수박위, watermelon stomach이라고 하기도 해요. 내시경을 하다 만난 GAVE syndrome 환자의 위점막 사진입니다. 수박 모양처럼 생긴 붉은 줄이 여러 개 있어요. ​ GAVE syndrome은 고령자에서 급성, 만성 위장관 출혈의 주요 원인 중 하나입니다. 더불어 출혈로 인해 빈혈이 동반됩니다. ​ 1953년 Ryder라는 분이 현저한 정맥 확장을 동반한 미란성 위축성 위염을 보고한 것이.. 2022. 7. 12.
콜레스테롤 관리! 목표 수정!! 2022 update, 2022 이상지질혈증 치료지침 제 5판에서, 위험도에 따른 나쁜 콜레스테롤(저밀도지단백 콜레스테롤, LDL-C)의 목표치가 변경되었습니다. 전체적으로 바뀐 권고안은 유럽과 미국의 지침을 많이 고려한 내용으로 보이고, 전체적으로 조금 더 엄격해졌습니다. ​ 주요위험인자는 1) 나이(남자는 45세 이상, 여자는 55세 이상), 2) 관상동맥 조기질환 가족력 - 부모형제중에 55세 미만 남성, - 또는 65세 미만 여성에서 발생한 경우. 3) 고혈압(140/90mmHg 이상 또는 약물치료중인 경우) 4) 흡연 5) 낮은 HDL-C (40mg/dL 미만) ​ 위험요인이 없거나 하나인 경우에는 저위험군 2개 이상인 경우에는 중등도 위험군으로 ​ 저위험군에서는 160mg/dL 미만을, 중등도 위험군은 130mg/d.. 2022. 7. 12.
생리통. 도대체 왜 온몸이 아픈겨? (2) 그러니까 어쩌면 시작은 오메가-6인지도 모르겠습니다. ​ 오메가-6가 아라키돈산이 되고, 그것이 다시 염증이나 허혈을 일으키는 물질이 되어서 생리통을 유발하는 것으로 보이니까요. ​ 우리 몸에서 오메가-3와 오메가-6는 비슷한 과정을 거쳐서 다른 물질들로 전환이 되는데요. 사실은 두 가지는 지방산은 같은 효소를 공유합니다. ​ 최종 목표가 DHA나 EPA와 같은 생선기름에 들어있는 오메가-3 지방산이라면 아마씨나 들기름은 큰 도움이 안 됩니다. 많은 과정을 거쳐 아주 일부만 DHA나 EPA가 되니까요. ​ 다만 아마씨나 들기름을 많이 먹게 되면 오메가-6가 아라키돈산이 되는 과정을 방해하게 됩니다. 같은 효소를 두고 경쟁하기 때문이에요. 오메가-3의 대표인 아마씨가 10개, 오메가-6의 대표인 홍화씨가 .. 2022. 6. 28.
생리통. 도대체 왜 온몸이 아픈겨? 혈액은 산소와 영양분을 전달하는데요. 이게 잘 안되면 혈액이 부족하다고 해서 '허혈'이 오고, 허혈로 인해 산소가 부족해 조직이 손상되면 '경색'이라고 합니다. 그래서, 심장 근육에 혈액 공급이 안 되면 심근경색, 뇌에 혈액 공급이 안 되면 뇌경색이라고 해요.. 심근경색이나 뇌경색은 주로 혈관 안쪽이 좁아지면서 발생합니다. ​ 생리통도 근육의 허혈에 의해 발생합니다. 자궁이 길게, 계속 수축하면서 근육에 허혈이 생깁니다. ​ 실제로 49명의 여대생을 대상으로 생리 첫날 초음파(도플러)를 시행한 연구에서, 생리통이 있는 여성은 자궁동맥과 궁상동맥의 저항이 증가하는 것으로 나타났어요.* (궁상동맥은 자궁에 혈액을 공급하는 동맥이구요. 저항이 증가하면 혈액이 잘 공급되지 않아요.) ​ 생리가 시작하기 전에 프.. 2022. 6. 28.
원숭이두창. (몽키폭스. Monkeypox) 원숭이두창은 피부 접촉, 호흡기 비말, 또는 원숭이두창 바이러스에 오염된 패브릭, 물건, 표면 등과의 접촉을 통해서 감염되는 드문 감염병입니다. ​ 증상은 전신에 발생하는 발진 후에 발생하는 발열, 두통, 림프절 비대, 피로, 요통 및 근육통 등입니다. ​ ​ 미국 의사협회지에 실린 그림을 인용합니다. 왼쪽부터 시작해서 오른쪽으로 진행합니다. ​ 원숭이두창은? 중앙아프리카, 서아프리카의 숲에사는 몇몇 동물에서 나타나는 드문 바이러스에 의한 감염병입니다. 하지만 최근 여러 국가에서 사람에서 발생하고 있습니다. ​ 어떻게 전파되는가? 원숭이두창은 1979년 사라진 질병으로 선언한 두창(천연두, smallpox)과 매우 가깝습니다. 원숭이 두창은 바이러스에 감염된 동물이나 사람과의 밀접 접촉에 의해 전파됩니다.. 2022. 6. 28.
숨은 설탕 찾기. 의외로 당분이 많은 음식은? 여름에 당조절이 잘 안되는 분들이 많아요. 별로 먹지 않은것 같은데도 혈당이 올라서 답답해 하시는데요. 사실 숨어있는 설탕들이 많이 있습니다. ​ 여름에는 쥬스, 냉면, 콩국수, 과일 등이 원인입니다. ​ 오늘은 의외로 당분이 많은 음식들을 알아봅니다. ​ 1. 씨리얼 아침에 간편하게 차릴 수 있어서 엄마들이 좋아하고, 든든한 느낌이 들기도 하는데요. 콘프레이크나 뮤즐리를 건강식으로 생각하는 경우도 많지만 이런 음식에는 당분이 많이 들어있어요. 그리고 대부분 그 위에 설탕 시럽이 한 번 더 발라져 있습니다. 그래야 보관 기간도 길어지고 맛도 좋아지거든요. 혈당 조절이나 다이어트라면 아침으로 가장 피해야 할 음식입니다. ​ 2. 저지방 요거트 저지방은 지방이 적다는 것이지 당분이 적다는 것은 아니에요. 오.. 2022. 6. 24.
매일 진통제를 드신다구요? - 진통제에 의한 소장 손상 "약만 먹으면 속이 안 좋아요.."라고 말씀하시는 분들이 적지 않은데요. 그래서 약대신 한약을 드신다는 분들도 많이 계시더라구요. ​ 진통제를 먹으면 정말 속이 안 좋을까요? 실제로 위내시경을 해봐도 별 이상이 없는 경우가 많아서, 이런 부분들이 무시되고 있다가, 소장까지 관찰이 가능한 캡슐 내시경이나 풍선 내시경이 도입되면서 진통제에 의한 소장 손상이 주목을 받게 되었습니다. ​ 이런 식으로 소장이 헐어서 점막이 패이기도 하고, (궤양처럼요) 화살표 사진처럼 좁아진 부위들이 생겼습니다. ​ '횡격막 모양의 협착(diphragm-like stricutre)'이라고 하는데요. 장벽이 두꺼워지면서 가운데가 좁아지게 되고, 주변 부분이 넓어지면서 일종의 주머니 처럼 되는 모양입니다. 옆에서 자른 모양을 보시면.. 2022. 6. 16.
관상동맥 CT 촬영할때 먹는 설하 니트로글리세린. 빠르게 움직이는 물체를 찍으면 사진이 뭉게지는 거 경험해보셨을텐데요. 특히 예전 필름카메라 쓰시던 분들은 잘 아실꺼에요. ​ 요즘은 휴대폰 카메라들이 워낙 성능이 좋아서... ​ .. 심장은 계속 움직이고 있어서, 한 순간에 심장 전체의 혈관이나 모습을 잡아내는 것이 쉽지 않습니다. 흉부 사진을 찍을 때 숨을 참는 것도 비슷한 이유에요. ​ 장비가 좋을수록 빠르게 사진을 찍기 때문에 흔들림도 적고, 방사능 노출도 적어요. ​ 심장이 빨리 뛸수록 정확한 영상 획득이 어려워서, 인위적으로 심장을 천천히 뛰게 하려고 베타차단제라는 약을 사용하기도 했는데요. 천식이나 말초혈관질환, 몇몇 부정맥이 있는 경우 사용이 어렵기 때문에 평활근을 이완시키는 효과가 있는 질산염 제제인 니트로글리세린을 혀 아래로 투여합니다... 2022. 6. 16.
허벅지가 울긋불긋, 열성홍반! erythema ab igne 따뜻한 불을 오래 쬐다보면 피부가 그물모양으로 빨갛게 변하는 경우가 있는데요. 열성홍반(erythema ab igne, EIA)이라고 합니다. ​ 따뜻한 물통을 오래 대고 있어도 생겨서 뜨거운 물통 발진(Hot water bottle rash)이라고도 한다는데, 저는 들어본적은 없어요. ​ 따뜻한 온도에 계속 노출되면서 혈관이 확장되고, 색소가 앉는 경우도 있구요. 종종 가렵거나 화끈거리기도 합니다. 대부분은 저절로 좋아져요.. ​ 최근에는 노트북에 의해서 허벅지가 이렇게 되는 경우들이 있어요. ​ 43-47도 정도의 온도에도 열성홍반이 나타날 수 있다고 합니다. 아마도 열에 의해 피부에 가까이 있는 혈관들이 손상되고, 혈관이 확장되면서 이런 변화가 오는 것으로 생각하고 있어요. (아직도 정확하게는 모릅.. 2022. 6. 16.
기능성 소화불량증(6) - 산분비 억제제 위는 정상적으로 산을 분비합니다. 세균은 보통 산성에 취약해서, 위에서 나오는 위산에 의해 죽게 됩니다. 만약 위산이 잘 분비되지 않는다면, 위는 세균이 자라기 좋은 환경이 됩니다. 음식이 많고, 산소도 많고, 따뜻하고..... ​ .. 그런데 이런 위산들은 십이지장을 자극하게 됩니다. 내장과민성이 있는 분들은, 위산이 십이지장에 넘어오게 되면 통증이나 불편감을 느끼고 그래서 위산분비억제제를 사용하면 증상이 개선되는 경우가 많습니다. ​ 대표적으로 히스타민 차단제와 프로톤펌프 억제제로 나눌 수 있는데요. 히스타민 차단제의 경우 주로 밤에 산분비 억제 효과가 더 크구요. 반대로 프로톤 펌프 억제제의 경우 낮에 효과가 더 큽니다. ​ 히스타민 차단제의 경우 초기부터 강력한 효과를 내는 반면, 2주 정도가 지.. 2022. 6. 8.
기능성 소화불량증(5) - 치료는..? 어제는 기능성 소화불량증이 발생하는 과정에 대해 말씀드렸는데요.. 치료는 그 과정 하나 하나를 교정하는 방향으로 이뤄집니다. ​ 기능성 소화불량증은 크게 나눠보면, 1) 식후고통증후군 2) 명치통증증후군.. 이구요. ​ 식후고통증후군은 어제 말씀드린 '위의 적응장애'와 '위배출 지연'이 주된 원인입니다. ​ 적응장애를 위해서는 위의 천장 쪽 근육을 이완시켜주는 것이 중요합니다. ​ 방광도 비슷한 경우가 있는데요. 과민성 방광이나 야뇨증이 그렇습니다. 방광이 잘 이완되지 않아 조금만 소변이 차도 소변을 보고 싶어지는데, 정작 나오는 양은 많지 않아서, 방광을 이완시켜주는 약들을 사용하기도 합니다. ​ 그런데, 이런 약들은 정식으로 소화불량에 허가사항이 있진 않아요. 우울증, 불안증이나 두통 치료에 쓰이는 .. 2022. 6. 8.
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